※本記事はマイナビとのコラボレーションです。
高齢化の進む日本で注目されている「在宅医療」。
地方の在宅医療の現状とは？ 在宅医療にはどのようなスキルや経験が求められる？ まずは総合病院に入職して“修業”すべき？ など、在宅医療を目指す方にとって気になる質問を、医療の求人のプロフェッショナル、マイナビドクターさんにうかがいました。（インタビュアー：Dr.マック）
都内は下降気味⁉ 在宅医療ニーズの現状
Dr.マック：今回は、在宅医療のニーズについてお聞かせください。在宅医療のニーズはまだまだ増えていくと思っていいのでしょうか？
マイナビドクター：在宅医療を受けたい患者さんは増えていますし、ニーズはまだまだ増えていくと思いますよ。
Dr.マック：マーケットは大きいんですね。これはどの地方でも同じですか。
マイナビドクター：そうですね。しいて言えば、東京都内に関しては、少しずつリハビリテーションのほうに転化されている印象はあります。
Dr.マック：そうなんですか。詳しく教えてください。
マイナビドクター：訪問診療の点数が少しずつ絞られ始めていて、介護医療のほうに点数が流れているんですよ。といっても少しずつですが……。
Dr.マック：なるほど。都内に関しては少々下降気味の傾向があるということですね。
在宅医療の医師に求められるスキルとは？
Dr.マック：次に、在宅医療の医師に求められるスキルや経験についてうかがいます。「まずはアルバイトから」という先生も多いと聞きますが、必要なスキルや経験はあるんでしょうか？
マイナビドクター：医師免許さえあれば……という感じでしょうか。ほとんど経験のない医師を一から育てるクリニックも多くあります。
どちらかというと、スキルや経験よりも人柄のほうが重視される傾向にあると感じます。
Dr.マック：それは、これから在宅医療に進出したいドクターの希望になりますね。具体的には、どのような人柄の医師が求められますか？
マイナビドクター：人間関係を良好に保つ力のある方です。人と接する仕事ですから、やはりサービスの質が求められます。「人のよさ」と言いますか。
Dr.マック：患者さんやご家族と正しい敬語でコミュニケーションが取れて、時間を守れて……という感じでしょうか。
マイナビドクター：その通りです。
在宅医療の“修業”はどこで？
Dr.マック：「将来、在宅医療で開業したいから」と、他の在宅医療クリニックで“修業”させてもらうという話もよく聞きます。いわば「やめる前提で」の入職ですが、そういったケースは多いものでしょうか。
マイナビドクター：よく聞きますね。
Dr.マック：“修業”は、将来開業したいエリアで行うものでしょうか。それとも、大手のほうがいいなど、別の要素で選ぶ人が多いですか？
マイナビドクター：退職の後に同じエリアで開業する「エリア被り」は大きな問題になりやすいので、避ける方が多いと思います。とはいえ一定数はいらっしゃいますが……。
「退職後、●キロメートル圏内で開業しない」</u >という規定のあるクリニックもありますよ。
Dr.マック：競合になることを避けるためですね。
マイナビドクター：以前うかがって驚いたのは、大きな法人で院長を務めた医師が、すぐ近くに訪問診療クリニックを設立したケースですね。求人の条件や書き方も、前職グループのものとほとんど同じでした。おそらく、患者さんも新クリニックに持っていったのではないでしょうか。
Dr.マック：それは問題にならなかったんですか？
マイナビドクター：大きな問題にはならなかったようです。大手グループで、特に収益が下がったわけではないですし、マーケットの広いエリアなので……ということのようですね。
Dr.マック：1日の訪問数から逆算して「独立したらもっと稼げる」と気づいてしまったのかもしれませんね。非常勤で入職した先で個人情報を抜き取っていったドクターがいて……という話も聞いたことがありますよ。
マイナビドクター：地方での開業の話は何かとシビアですよね。マーケットは広いですが、世界は狭いですから。
Dr.マック：私の医師としての感覚から言うと、仁義や人間関係の観点から、「医局の先輩とエリアが被らないようにする」という暗黙の了解はありますよね。特に医局の影響力の大きい地方は、いろいろなしがらみがあると聞きますよ。個人の感覚によりますが、「全然関係のない人とならエリアが被ってもいいや」と考える人が多いような気はします。
マイナビドクター：大学のあるエリアなどですよね。医局とまったく関係のない人が外からやってきて……というくらいでないと、開業は難しいかもしれません。
Dr.マック：医局の影響度合いという観点でも、在宅医療開業における地方と都内の差はあるかもしれませんね。
開業で多いパターンは？
Dr.マック：一般的に、医師が独立する際は「総合病院にしばらく勤務したのち、開業」という“修業”のケースが多いように思います。
たとえば、泌尿器科の先生が開業するなら、まずは開業したいエリアの総合病院に入職するのが王道です。在宅医療ではどうでしょう？ 在宅医療クリニックを開業することを見据えて、退職前提で総合病院に入職するパターンは多いですか。
マイナビドクター：あまり多くは聞きませんが、いらっしゃるとは思います。私が担当したケースですと、最初から訪問診療を専門にするつもりで医師になったけど、まずは臨床経験を積むつもりで総合病院に勤務されていた先生がいらっしゃいました。
Dr.マック：なるほど。地方と都内の違い、在宅医療に求められるスキル、修業についてなど、いろいろと聞かせていただきありがとうございました。地方での在宅医療はまだまだニーズがあると言えそうですね。
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